"Decisiones compartidas": nueva web para médicos y pacientes.
El paciente empoderado tiene un papel muy activo frente a su enfermedad y necesita información fiable y contrastada.
El Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya ha elaborado una herramienta “Decisions compartides” entre el paciente y el profesional sobre alternativas terapéuticas, que pretende facilitar la toma de decisiones en salud:
http://decisionscompartides.gencat.cat
En este proceso, el profesional y las personas acuerdan el tratamiento o estilo de vida más conveniente, de acuerdo con las preferencias y los valores personales del individuo o el conocimiento científico existente, valorando las ventajas e inconvenientes de cada opción.
Este proceso se ha trabajado conjuntamente por el Consejo Consultivo de Pacientes de Catalunya (CCPC) y por la Agencia de Calidad y evaluaciones sanitarias de Catalunya (AQuAS).
El Departament de Salut considera necesario que las personas participen cada vez más en su salud y en las decisiones que se toman sobre su salud. Esto supone garantizar su derecho a recibir una información completa, comprensible y de fácil acceso sobre su salud, los tratamientos o los riesgos que les afectan, de manera que se posibilite la coparticipación en las decisiones, en un proceso que supone deliberación y tiempo.
La herramienta principal de esta iniciativa es el nuevo canal temático en la red :
http://decisionscompartides.gencat.cat
En esta web hay disponible información, instrumentos de decisión, testimonios y respuestas a preguntes frecuentes sobre dos enfermedades: el cáncer de próstata y la enfermedades renal crónica avanzada. Progresivamente, dicha web se irá ampliando con más contenidos de interés para afrontar otras enfermedades.
Un modelo enfocado a la participación activa.
Actualmente existen diversos modelos de relación entre profesionales de la salud y las personas. Este modelo quiere avanzar hacia modelos deliberativos, en los que la persona participa activamente en el proceso de decisión del tratamiento o modelo asistencial.
En la mayoría de los casos se trata de abordar enfermedades crónicas o pruebas diagnósticas, y no tanto cuando se trata de diagnósticos graves o potencialmente mortales.
Compartir decisiones tiene ventajas:
- si la persona se implica en la toma de decisiones es más probable que siga el plan acordado, como tomar medicación de forma adecuada.
- además, los estudios de investigación también indican que las personas que toman parte en decisiones tienen mejores resultados de salud que las que no lo hacen.
SDM (Shared Decisions Making) in Health: un modelo en alza.
Destacamos dos instituciones que están apostando por este cambio de paradigma en la relación médico-paciente, y que incorporan la práctica de toma de decisiones compartida, promoviendo el diálogo sobre la atención centrada en el paciente:
1.Clinica Mayo: Mayo Clinic Shared Decision Making National Resource Center
http://shareddecisions.mayoclinic.org/
Este Centro Nacional de recursos en la toma de decisiones compartidas representa uno de los principales en el mundo.
La Clínica Mayo promueve desde hace tiempo esta visión para promover una verdadera revolución en salud, que mejora el interés del paciente hacia su salud.
Su filosofía es que pacientes y médicos tienen experiencia diferente a la hora de tomar decisiones clínicas consecuentes. Mientras que los clínicos conocen información acerca de la enfermedad, de las pruebas y tratamientos, el paciente conoce información sobre su cuerpo, sus circunstancias, sus metas para la vida y su salud. Tomando decisiones juntos el ideal de la medicina basada en evidencia puede hacerse realidad.
Este proceso de compartir las tareas de toma de decisiones implica el desarrollo de una sociedad basada en la empatía y en el intercambio de información sobre las opciones disponibles. Deliberando y teniendo en cuenta las posibles consecuencias de cada opción se podrá llevar a cabo una mejor decisión por consenso.
2.NHS (United Kindom): Shared Decision Making
Este programa pretende promover la atención sanitaria basada en el paciente, aumentar la posibilidad de elección del mismo, y la participación y autonomía en la toma de decisiones clínicas. Que el sistema de salud no tome ninguna decisión de manera aislada y hacer que el “no decision about me, without me” (ninguna decisión sobre mi, sin mi), sea una realidad.
El programa está basado en tres procesos de trabajo, con el objetivo de integrar la práctica de toma de decisiones entre los pacientes y los profesionales de salud:
- desarrollo de herramientas que apoyen esta toma de decisiones: en 2012 se crearon 36 PDA’s (Pacient Decisions Aids) para ayudar al paciente a entender los pros y contras de algunos tratamientos y fomentar la comunicación entre ellos y los profesionales de la salud.
- la toma de decisiones compartida integrada en los procesos y sistemas del National Health System: integrado en las políticas y procedimientos.
- crear una cultura receptiva hacia la toma de decisiones compartida: incorporar la rutina de las decisiones compartidas para el cambio de la rutina habitual médico-paciente, para que los profesionales de la salud estimulen a los pacientes y éstos respondan con mayor participación e interés por estas nuevas dinámicas de trabajo.
Para saber más.
Isabel Cobreros